El paper de la fisioteràpia en el món de la neurologia

Tratamiento de fisioterapia neurológica de pacientes con Ictus con afectación del lado derecho del cuerpo
Tratamiento de fisioterapia neurológica de pacientes con Ictus con afectación del lado derecho del cuerpo

La fisioteràpia és un mètode de tractament d’algunes malalties, lesions i altres molèsties que poden presentar els pacients. Inclòs de la àrea de la neurologia.
Els fisioterapeutes són professionals sanitaris responsables de realitzar valoracions, diagnòstics clínic i funcionals. I d’aplicar tècniques de tractament o planificar abordatges d’intervenció terapèutiques.

El seu objectiu és disminuir i solucionar els problemes i alteracions que presenten els pacients. D’una forma més resumida, el fisioterapeuta es dedica a la promoció de la salut i la prevenció de la malaltia.

La Fisioteràpia neurològica:

Concretament a la àrea de neurologia, tractament de malalties neurològiques i neurorehabilitació, els fisioterapeutes tenen un paper molt important en la recuperació. Majoritàriament es parlen d’alteracions i trastorns físics, sensitius, motors i funcionals.

Aquests problemes poden anar des de la pèrdua de força després d’una operació quirúrgica, com a el tractament d’una paràlisi motora a causa d’un ictus.

La fisioteràpia neurològica, tot i que actualment a Espanya no es consideri oficialment una especialitat, està força instaurada a Catalunya. Això permet apreciar el treball de la fisioteràpia en neurologia i distingir els fisioterapeutes amb formació especifica en neurologia, neurociències i neurorehabilitació. I sense oblidar l’experiència professional en aquesta àrea d’actuació, que és tan diversificada i complexa.

Formació en fisioteràpia i neurologia:

Els fisioterapeutes, que es dediquen exclusivament a el món de la neurologia. En altres paraules, els fisioterapeutes que practiquen el tractament de pacients amb lesió en el sistema nerviós (ex .: dany cerebral adquirit, Ictus, tumor cerebral, esclerosi múltiple, malaltia de Parkinson, entre d’altres). Són fisioterapeutes que solen tenir formació extracurricular (postgrau, màster, doctorat, formació professional sanitària en tècniques de valoració i tractament, etc.) relacionada amb la neurologia.

Alguns exemples d’aquesta formació poden ser la formació inicial, bàsica o avançada en el Concepte Bobath, Mètode Perfetti, noves tecnologies en neurorehabilitació, estimulació elèctrica funcional i moltes més.

A Catalunya existeixen diverses ofertes de formació en fisioteràpia neurològica. Fins i tot el col·legi professional de fisioterapeutes de Catalunya, reconeixen la dedicació dels seus fisioterapeutes i tenen a la disposició de el públic, informació per a professionals i pacients que busquen ajuda.

Ampliació d’horari de rehabilitació

Ampliació d'horari de rehabilitació
Ampliació d’horari de rehabilitació

 

Ampliem el nostre horari !!

Ampliem el nostre horari de funcionament i atenció als pacients per millorar els nostres serveis. Els tractaments de rehabilitació neurològica, com la fisioteràpia, logopèdia o psicologia són molt importants per a la recuperació dels pacients que han patit dany cerebral, com l’Ictus o que tenen una malaltia neurològica com Malaltia de Parkinson, Esclerosi Múltiple entre altres menys freqüents. Per això sabem que l’ampliació d’horari pot ajudar-te en el teu rehabilitació.

Tens problemes per gestionar la teva agenda per fer rehabilitació?

No obstant això, els serveis de rehabilitació física, els gimnasos de teràpia i els centres de rehabilitació de Barcelona, ​​Sant Cugat, Cerdanyola de Vallès, Rubí, Terrassa, Sabadell i altres ciutats, solen funcionar durant la setmana respectant els horaris laborals més freqüents.
Aquest aspecte pot limitar al fet que molts pacients tinguin dificultat en realitzar tractaments i seguir una rutina contínua de rehabilitació. Algunes vegades per no tenir transport, no tenir qui els acompanyi o simplement per coincidir amb altres compromisos.

¿Només aconsegueixes transport fora d’hores? O Només pots portar el teu familiar després de la feina?

A causa de la creixent demanda per part dels pacients, s’ha decidit ampliar l’horari de funcionament de la Clínica de Neurorehabilitació.
Estem disponibles des de les 8h00 fins a les 19h00 ininterrompudament de dilluns a divendres. Així podrem adaptar-nos a la teva disponibilitat i dels teus acompanyants, en el cas que depenguis d’ells.
També estem disponibles als dissabtes al matí en el cas que no puguis assistir als tractaments durant la setmana.

Reservar horari de tractament en horari especial

Per realitzar tractaments en aquestes franges horàries, cal consulta prèvia amb els professionals d’el centre de neurorehabilitació. L’ampliació de l’horari de funcionament està subjecta a modificacions depenent de la disponibilitat dels diferents professionals col·laborades i disponibilitat de les instal·lacions.

El dejuni intermitent

El dejuni intermitent per potenciar la salut

Sembla que és la dieta de la moda. Però el dejuni intermitent és molt més que una tendència per a qui vol aprimar. És un potencial aliat en la nostra salut.

A part de conèixer-nos el dejuni intermitent pels mitjans de comunicació, és un hàbit eficaç en molts casos i es troba estudiat científicament. Els resultats no es resumeixen a la pèrdua de pes sinó que se centren també en la millora de la condició de salut per a qui el practica.
Un gran exemple és l’ajuda en la regulació dels nivells de sucre en sang. Per tant, els pacients dietètics, ben assessorats per professionals qualificats en el tema, es podran beneficiar d’el dejuni intermitent.

Per això reforcem la idea que el dejuni intermitent és un potenciador de la salut.

Beneficis de l’dejuni intermitent

Els beneficis no es centren només en la regulació dels nivells de sucre, sinó que també en la reducció de la inflamació. Aquest últim aspecte és molt buscat en persones amb malalties inflamatòries, i amb altres malalties en què la inflamació té un paper important, com pot ser l’esclerosi múltiple.

En resum, el dejuni intermitent ajuda a:

Regular els nivells de sucre;
Reduir la inflamació orgànica;
Millorar alguns aspectes cognitius;
Augmentar la immunitat;
Regular els problemes de pes;
Entre d’altres.

lectura recomendable
El ayuno intermitente

Els problemes de pes són molt comuns en els pacients neurològics, principalment pels canvis bruscs de l’estil de vida. En aquests casos, el dejuni intermitent ben regulat per un professional de la nutrició i psiconeuroimmunologia, pot ser la clau per a la pèrdua de pes de manera saludable.

la psiconeuroinmulogía

Si és la primera vegada que escolta la paraula psiconeuroimmunologia, que sàpigues que és una ciència mèdica que combina l’estudi de la fisiologia humana (psicologia, sistema nerviós, sistema immunitari, nutrició, entre d’altres) per promoure la salut i tractar malalties.

lectura recomanable

El dejuni intermitent ha de ser ben regulat. Si vols més informació, consulta les el llibre “El dejuni intermitent: Guanya salut, energia i llibertat potenciant els recursos naturals del teu organisme” dels autors Carlos Pérez i Néstor Sánchez. Els autors insisteixen donen molta informació sobre aquest mètode, és a dir, de l’dejuni intermitent com a potenciador de la salut.

 

 

Telerehabilitació i Ictus

Fa gairebé un any que vam entrar en total confinament !!

Ens recordem com de cop va sorgir la necessitat de quedar-se a casa. Els centres de rehabilitació van tancar les seves portes. La Clínica de Neurorehabilitació va haver de reinventar-se per fer el seguiment dels pacients habituals. Els hi vam enviar taules d’exercicis, vam parlar per telèfon, vam fer vídeo-trucades, classes on-line entre altres invencions, el més semblant a la telerehabilitació o rehabilitació a distància.

Mentre vivíem el confinament va sorgir la necessitat i teníem el temps, d’investigar una mica més sobre la telerehabilitació en fisioteràpia. Com sabem, els pacients neurològics són molt heterogenis i únics en les seves necessitats pel que no serviria qualsevol programa de telerehabilitació. Hauríem de trobar algun mètode virtual que permetés un seguiment personalitzat dels pacients. D’altra banda, sabem que hauria de ser de fàcil maneig, que fos senzill perquè els pacients amb alteracions cognitives o no familiaritzats amb les noves tecnologies el poguessin integrar en la seva rutina fàcilment.

El nostre treball de recerca d’Apps disponibles per a la telerehabilitació de pacients amb Ictus ha resultat de gran interès i per això ho hem publicat perquè tothom pugui consultar els resultats. Aquest treball és d’interès tant per a fisioterapeutes com per a terapeutes ocupacionals que es dediquen a el camp de la neurorehabilitació o rehabilitació neurològica.

El treball confeccionat per Carina Salgueiro i col·laboradors, amb el títol “Disponible apps for stroke telerehabilitation during corona virus disease 2019 Confinement in Spain” ha estat publicat a la revista “Disability and rehabilitation: Assistive technology” amb el DOI: 10.1080 / 17483107.2021.1883751 . Podeu consultar-ho en l’enllaç: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17483107.2021.1883751

En aquest treball podem trobar la metodologia que hem seguit per fer la cerca i anàlisi de cada App de telerehabilitació, que ha estat exhaustiva, i els resultats d’un qüestionari realitzat als nostres pacients de forma anònima. Aquest qüestionari ha estat útil per tenir una aportació per part de pacients reals, és a dir, dels potencials usuaris d’aquest tipus de tecnologia.

Agraïm la col·laboració dels pacients en la creació de material científic.

 

Influència de l’entrenament visual en l’equilibri de pacients amb Ictus

L’Ictus és una de les malalties neurològiques més conegudes sobretot perquè sol derivar en una discapacitat física i cognitiva important i en la dependència del pacient en un cuidador o familiar i en els serveis sociosanitaris de rehabilitació i tractament.
Dels símptomes que pot presentar el pacient amb Ictus, el mes comú és l’hemiplegia, és a dir, la pèrdua de moviment i / o sensibilitat en la meitat de el cos contralateral a la lesió cerebral. No obstant això hi ha altres alteracions que afecten el pacient amb Ictus com l’alteració de la parla, alteració cognitiva i fins i tot alteracions visuals. Les alteracions visuals, afecten la funcionalitat de les persones amb Ictus i augmenten el risc de caiguda comparant amb les persones sense patologia, fins i tot dins de la mateixa franja d’edat.

Aquest augment de el risc de caiguda i per tant pèrdua d’equilibri està associat a baixa qualitat de vida i baixa participació en les activitats diàries. Les persones que han patit un Ictus i presentes disminució de l’equilibri solen ser més sedentaris i dependents d’altres persones per la impossibilitat o inseguretat de realitzar tasques com vestir, transferir-se-se de la cadira al llit, anar a el lavabo, i fins i tot altres tasques més exigents com parar taula, escalfar un got de llet o sortir a comprar el pa.

El nostre sistema nerviós és el responsable d’incorporar la informació visual, vestibular (de l’oïda) i somatosensorial (de el cos) perquè puguem mantenir una correcta posició de el cos contra la gravetat, en altres paraules, mantenir l’equilibri. L’alteració corporal és molt coneguda i treballada en les sessions i tractaments de fisioteràpia neurològica. Els fisioterapeutes neurològics que treballen amb pacients amb Ictus ja coneixen diferents tècniques per millorar l’equilibri, però s’ha de tenir en compte els aspectes visuals.

De les alteracions visuals, les mes freqüents en persones amb Ictus són la reducció de el camp visual, la visió doble o diplopia i problemes en els moviments dels ulls, problemes oculomotors. En aquest sentit i davant de possibles alteracions de el sistema visual sembla que l’entrenament visual afavoreix l’equilibri en pacients amb Ictus.

Pots consultar el següent treball, realitzat a Sant Cugat de Vallès, dels companys Carina Salgueiro i Jesus Marquez sobre aquest abordatge de rehabilitació de l’equilibri en pacients amb Ictus:
https://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-influencia-del-entrenamiento-visual-el-S0211563818300853?referer=buscador

Existeix alguna relació entre la ocupació i la salut?

Si alguna cosa tenim i hem tingut en comú el conjunt de la humanitat és el fet de ser éssers ocupacionals. Què vol dir això? Doncs que l’ocupació és la nostra activitat principal. Ens ocupem tenint cura de la nostra higiene, sortint a comprar, anant a la feina, cuidant dels nostres fills, estudiant, sortint a ballar, llegint, escoltant música, i un llarg etcètera. Participar en aquestes ocupacions, juntament amb qualsevol altra que se’ns pugui ocórrer, ens permet cobrir les nostres necessitats i aporta sentit a les nostres vides. A través d’elles ens configurem una identitat. Les nostres eleccions, gustos i preferències ens defineixen com a persones. El fet que escollim una activitat o ocupació o una altra parla de nosaltres, del nostre caràcter, de la nostra ideologia, etc. I no es tracta d’una banalitat, ja que poder involucrar-nos o no en activitats o ocupacions significatives o importants per a nosaltres estarà directament relacionat amb el nostre benestar i, per tant, amb la nostra condició de salut.

Però què passa quan per algun motiu la nostra capacitat per dur a terme les tasques o ocupacions del dia a dia, amb destresa i competència es veu afectada?

Una lesió, un accident, un ictus, alguna malaltia,… poden influir en les nostres capacitats per acomplir les diferents activitats de la vida diària, i d’aquesta manera entorpir la nostra capacitat de tenir cura de nosaltres mateixos, de gaudir, o fins i tot de participar socialment.

Tenint això en compte, hem de saber que hi ha un professional especialitzat en acompanyar les persones en el procés de reaprenentatge d’aquelles habilitats que s’han vist afectades, i que són necessàries per a executar les activitats del dia a dia. Aquest és el terapeuta ocupacional.

Quan les nostres capacitats per executar qualsevol activitat canvien o es veuen compromeses hem de saber que, malgrat la complexitat de la situació o el moment, encara comptem amb un potencial i unes habilitats a les que recórrer.

I en aquest sentit el terapeuta ocupacional ens pot donar un cop de mà:

  • Ens pot ajudar a identificar les capacitats o punts forts amb els que comptem.
  • Pot assessorar-nos sobre quines són les activitats a reprendre o practicar en cada moment, segons la complexitat d’aquestes.
  • Ens pot acompanyar en el descobriment d’activitats que ens facin sentir bé, feliços i realitzats.
  • Pot ajudar-nos a aprendre o reaprendre habilitats que siguin necessàries per dur a terme alguna activitat rellevant.

És important tractar de combatre la pèrdua d’interès, la manca d’il·lusió i motivació, i deixar-se acompanyar pels diferents professionals implicats en el procés rehabilitador. Hem de tenir present que millorar l’estat de salut i augmentar el grau d’autonomia i benestar, no és únicament objectiu del terapeuta ocupacional sinó de tot l’equip de Neurorehabilitació, de manera que un treball combinat entre tots i totes les professionals serà el que ens oferirà millors resultats.

¿COM PROMOURE L’ÚS DEL BRAÇ AFECTAT A CASA?

Les diferents alteracions del moviment i de la sensibilitat en l’extremitat superior suposen una limitació important en l’autonomia de la persona en les activitats de la vida diària.

En el dia a dia de la rehabilitació, després d’un dany cerebral, són molts els pacients que destinen temps i recursos a la recuperació de la mobilitat del seu braç i mà. A les sessions de rehabilitació basades en el concepte Bobath, els fisioterapeutes i terapeutes ocupacionals busquem la millor manera d’aconseguir que la persona torni a recuperar el control de el moviment del seu braç i mà a través d’intervencions que inclouen la millora del control postural, el control selectiu dels moviments i la pràctica de moviments específics o tasques. Però el treball que podem realitzar en teràpia no és suficient per garantir la recuperació. És important que després la persona dediqui diàriament un temps a centrar la seva atenció als moviments de braç i mà e intenti integrar els moviments practicats en teràpia a la seva vida diària. Per això és bàsic que els terapeutes practiquem amb el pacient tasques funcionals que després el pacient pugui fer al domicili o al carrer. I també és feina de el terapeuta i dels cuidadors supervisar aquesta execució perquè sigui el més eficient possible. No cal que el pacient tingui un control sobre els moviments de la mà, també hi ha moltes activitats que podem fer sense implicar la funció de manipulació.

A la clínica de neurorehabilitació donem molta importància a l’ús de el braç en les activitats de la vida diària per això donem exemples de tasques que poden realitzar en el dia a dia.

Aquí us deixem algunes idees perquè pugueu provar i practicar a casa:

ACTIVITATS SENSE IMPLICAR MANIPULACIÓ DE LA MÀ

– Dutxa: col·locar manyopla al puny de el braç afectat i fregar el costat no afectat (tant braç com tronc i cama), arribant si es pot a l’aixella contrària, col·locar tovallola a la mà afectada i assecar-se el cos.

– Higiene personal: rentar la mà no afecta amb el puny de el braç afectat, posar-se crema al costat no afectat col·locant primer crema al puny no afectat

– Obrir portes: empenyent amb el puny el pom de la porta.

– Prémer interruptors

– Obrir la porta de la nevera

– Portar roba bruta penjada del braç (colze en flexió) fins el cistell de la roba bruta.

– Portar jaqueta penjada del braç (colze en flexió).

– Portar bossa penjada del braç mentre es camina o es guarden objectes dins.

– Posar drap a la mà i netejar vidres o mobles.

– ….

 

Esperem que us doni idees per fer la vostra pràctica diària.

La importància de la consciència de el dèficit en el procés de Rehabilitació els pacients

Els pacients que han patit un dany cerebral adquirit (DCA) poden presentar de forma
habitual una manca de consciència de dèficit (o també anomenat anosognosia). Això implica
que no s’adonen de les dificultats físiques, cognitives, comportamentals i emocionals
causades per la lesió, ni de les repercussions que tenen aquestes dificultats en les activitats
de la vida diària.

El model biopsicosocial de la consciència contempla diferents factors associats a la
consciència de dèficit: factors neuropsicològics, que expliquen l’absència de consciència
sobre l’afectació dels diferents dominis cognitius, factors psicològics i els factors
socials. Aquest model dinàmic s’ha tingut especialment en consideració per dissenyar
programes d’intervenció.

Entre els diferents factors cognitius relacionats amb la consciència de el dèficit, destaquen
la memòria i les funcions executives. Aquestes últimes, són una sèrie de processos cognitius
integrats que ens permeten formular metes, iniciar comportaments i anticipar les
conseqüències de l’acció, planificar i organitzar aquest comportament supervisant i
adaptant-lo a la tasca o a l’context particular. Pel que fa als factors purament psicològics, diversos autors han destacat la negació com a principal factor associat a la baixa consciència de el dèficit.

Així doncs, la lesió en si mateixa afectaria la capacitat d’autoreflexió i autocontrol, mentre que la forma en què les persones donen sentit a la lesió cerebral dependria més de la seva personalitat, del seu estil d’afrontament i del seu entorn social.

En els pacients amb DCA s’ha relacionat l’adequada consciència de dèficit amb una major motivació cap al procés de rehabilitació i l’èxit de la mateixa. No obstant això, això mateix també s’associa a una baixa autoestima, major nivell de depressió, d’estrès i menor percepció de la qualitat de vida. Per aquest motiu, els factors psicològics no serien només importants a l’hora d’avaluar la consciència de el dèficit, sinó també en el seu programa d’intervenció. Així doncs, un adequat abordatge de les dificultats en la consciència de el dèficit hauria de considerar no només els aspectes cognitius de la mateixa, sinó també els purament psicològics.

Per aquest motiu, tot i que les alteracions en la consciència de dèficit després d’un DCA s’han considerat tradicionalment des d’un punt de vista fonamentalment neuropsicològic, propostes recents subratllen la importància d’altres factors purament psicològics en el desenvolupament d’aquestes alteracions. Així doncs, a l’hora de realitzar un programa de rehabilitació, cal identificar quins factors estan influint en aquesta consciència de el dèficit: neuropsicològics, psicològics i / o socials; i incidir en ells per la millora del rendiment cognitiu, augmentant el nivell d’autoconeixement del pacient i la motivació en el procés rehabilitador en el seu conjunt.

Gilma Acosta Llopart
Neuropsicóloga nº col. 20195

Referencies:
Gasquoine PG. Blissfully unaware: anosognosia and anoso- diaphoria after acquired brain
injury. Neuropsychol Rehabil 2016; 26: 261-85.
Ownsworth T. Managing self-awareness and identity issues following brain injury. In Wilson
BA, Winegardner J, eds. Neuropsychological rehabilitation: the international handbook. New
York: Routledge; 2017. p. 340-53.
Villalobos D, Bilbao A, López- Muñoz F, Pacios J. Conciencia de déficit como proceso clave en
la rehabilitación de pacientes con daño cerebral adquirido: revisión sistemática. Rev Neurol
2020; 70: 1-11. doi: 10.33588/rn.7001. 2019313.

Pedagoagia del dolor

En l’anterior entrada al bloc http://www.bobath-es.com/me-duele/ vam comentar que, el Sistema Nociceptor és l’encarregat de detectar un estat de dany actual o potencial en els teixits i d’informar al sistema nerviós central perquè aquest últim produeixi una modulació de la resposta.

René Descartes el 1964 va desenvolupar la teoria Cartesiana de conducció de el sistema nerviós en la qual suggereix que la via de el dolor és un canal directe des de la pell fins al cervell i que funciona com el campanar d’una església. Si es tira de la corda, sona la campana. Amb el temps, i gràcies a la ciència i la investigació s’ha vist que això no és ni funciona així.

El Sistema Nociceptor està compost per receptors sensorials (els nociceptors) que actuen davant d’estímuls químics, tèrmics i de pressió, enviant la informació des de la perifèria cap al sistema nerviós central (SNC). Abans que la informació arribi a la nostra consciència, es modula de diferents formes (entre d’altres, pel sistema inhibitori descendent), i si la informació és prou rellevant (descrivint de forma molt simplificada i resumida), es projectarà dolor a la consciència http://www.bobath-es.com/me-duele/.

Cal esborrar la imatge cartesiana de: em cremo un dit de el peu i el dolor viatja per una autopista cap al cervell, i sento dolor … Això no és així, abans la nocicepció passa per peatges (modulacions), i a més, el fet que percebem o no dolor també dependrà i es veu veure influenciat pel context i les creences que tinguem en relació a el dolor.

Els Nociceptors es troben en molts dels nostres teixits com la pell, en certs òrgans interns i en la superfície de les articulacions. Al néixer disposem d’una resposta nociceptiva innata, és a dir que no cal un aprenentatge i una memorització perquè aquesta actuï.
Davant el foc, per exemple, hi ha una resposta reflexe: retirar el membre en contacte amb el foc, ja que aquest produeix una mort cel·lular violenta (crema) i no hi ha cap tipus de dubte.

Més endavant apareix el sistema nociceptiu adquirit, un sistema activable davant agents de nocivitat incerts, no catalogats genèticament. Per tant, en aquest cas SÍ que hi ha un aprenentatge i una memorització al llarg de la nostra vida, segons les experiències que anem acumulant. El nostre sistema immune adquirit davant d’una situació, substància, moviment potencialment perillós, el que fa és anar a buscar en el bagul dels records, experiències pròpies que es puguin semblar a la situació actual, de manera que copiarà la forma en què es va reaccionar en aquest moment del passat (sobretot si es va obtenir èxit). Per exemple, recollir un bolígraf de terra va provocar mal d’esquena en una situació del passat, resposta que pot activar la resposta inflamatòria d’evitació de dany, en el moment present durant el moviment de flexió de tronc (explicat de forma molt simplista, però de nou destaco el paper i la importància del context i de les creences). A més, en l’espècie humana s’afegeixen “activacions de protecció” davant d’agents que la cultura considera nocius, i es pot activar en qualsevol moment la percepció alertada i protectora de el dolor, enfront d’agents inofensius i per tant davant d’un avís erroni de perill.

El tractament amb neuropedagogía de el dolor que apliquem en les sessions de fisioteràpia a la Clínica de Neurorehabilitació als nostres pacients, té diferents objectius terapèutics:

  • Entendre i aprofundir en la fisiologia de el sistema nociceptiu.
  • Trencar creences errònies en relació a el dolor, per construir així creences noves com, per exemple: DOLOR ≠ LESIÓ o LESIÓ ≠ DOLOR.
  • Aprendre a detectar situacions / pensaments / creences que activen el nostre sistema d’alarma de forma errònia.
  • Conèixer la relació que tenen el dolor, el context i les emocions.
  • Exposició a el moviment de forma gradual.

El coneixement ens dóna poder i això ens fa lliures. L’empoderament del pacient és un factor clau en el tractament dels processos dolorosos, i aquest serà el nostre objectiu.

 

Autora de la entrada: Anna Canet. Fisioterapeuta especialista en sistema musculoesquelético.

Bibliografía:

  • Butler D, Moseley G. Explicando el dolor. Adelaide: Noigroup; 2016.

  • Goicoechea A. Depresión y dolor, 2020.

(Español) FORMACIÓN ON-LINE: Razonamiento clínico aplicado a al abordaje de la persona con patología neurológica

 

Adaptem les nostres propostes formatives a la inseguretat viscuda durant la pandèmia de l’coronavirus (COVID-19). Les nostres formacions puntuals dirigides a fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, logopedes i psicòlegs que es dediquen a el camp de la neurorehabilitació i tractament de l’pacients neurològic, tornen en format on-line.

Us presentem una formació on-line en directe, amb contingut teòric i pràctic i molt assequible, amb el preu per sota de mercat pensant en els afectats econòmicament per la pandèmia.