Como realizar las transferencias con nuestros familiares afectados de una lesión neurológica

Publicado el 05/17/2023 por Laura Arévalo

Las transferencias se realizan en muchas ocasiones durante el día, para pasar de la silla a la cama, de la silla al sofá, para pasar al coche etc. Por eso, hacerla correctamente es importante, para que ni la persona afectada ni el familiar o cuidador se hagan daño.

Tener en cuenta a la hora de realizar la transferencia:

  • Adaptación del entorno: se deben realizar los cambios necesarios para que el paciente se pueda desenvolver con mayor autonomía y por su seguridad. Por ejemplo; colocando la superficie a donde tiene que pasar lo más cerca posible, poniendo un taburete o similar delante de la persona para que pueda apoyarse con las manos y así facilitar el traspaso a la otra superficie, o intentando que el lugar donde esté sentada la persona, no sea muy bajo, ya que esto dificulta la transferencia.
  • Autonomía de la persona: si la persona es capaz de realizarla sola o con una mínima ayuda, debemos dejar que haga la transferencia de la manera más activa posible.
  • Para optimizar la realización de la transferencia, es importante la comunicación entre la persona que va a hacer la transferencia y el ayudante, y poner en común unas pautas concretas para realizarla, para así garantizar la seguridad.

Técnica

Una vez sentado, los pies tienen que estar separados para ganar estabilidad. Para poder pasar a la otra superficie, es importante anteriorizar el tronco y la cabeza notando todo nuestro peso sobre los pies, para llevar el centro de gravedad hacia delante y así poder pivotar con mayor facilidad. Los brazos se pueden colocar en la superficie que se ha colocado en frente, o directamente donde se vaya a pasar, ya sea en el reposabrazos de la silla o en la cama.

Si con estas ayudas la persona necesita asistencia, el ayudante se puede colocar por detrás, y le ayudará desde la cadera a pasar a la otra superficie. Si la persona necesita más ayuda, el cuidador o familiar se puede colocar delante de la persona, bloqueando las rodillas con las suyas y ayudandole a llevar el tronco hacia delante. Es preferible hacer la transferencia desde el lado menos afecto en caso de hemiparesia.

Como os podemos ayudar desde la Clínica de Neurorehabilitación

Desde La Clínica podemos ayudar a que la transferencia se realice cada vez de manera más independiente y con menos intervención del ayudante. Practicar la transferencia puede ser parte del tratamiento, ya que mediante esta, se puede trabajar la estabilidad y control de tronco, la conciencia corporal, el traspaso de peso hacia todas las direcciones y la fuerza de las extremidades inferiores entre otras cosas.

Maitane Retegui

Fisioterapeuta

La atención en el proceso de rehabilitación

Publicado el 05/02/2023 por Laura Arévalo

En que consiste la capacidad atencional

La atención es una función cerebral que se encarga de seleccionar de, entre todos los estímulos sensoriales que nos llegan sin parar al cerebro, aquellos que son útiles para llevar a cabo una actividad motora o un proceso mental. Hay distintos tipos de atención:

  • Focalizada: capacidad de dar respuesta a diferentes tipos de estímulos (visuales, auditivos,
    táctiles)
  • Sostenida: mantener una respuesta consistente en una actividad continua y repetitiva durante
    un tiempo determinado.
  • Selectiva: mantener una respuesta a pesar de los distractores.
  • Alternante: flexibilidad mental que permite cambiar el foco de atención y desplazarlo entre
    diferentes tareas.
  • Dividida: capacidad para responder a varios estímulos o tareas a la vez.

¿Porqué es tan importante la atención en el proceso de rehabilitación?

Si no tenemos una buena capacidad para dar respuesta a los estímulos que recibimos, no somos capaces de centrarnos en presencia de distractores, realizar actividades durante un tiempo, cambiar nuestro foco de atención o responder a varios estímulos a le vez. De manera que se vuelve muy complicado poder realizar tareas sencillas (aparentemente) como vestirnos, ducharnos, caminar, seguir una conversación, cocinar, etc. Por este motivo es tan importante realizar una valoración completa de todas las funciones cognitivas, valoración neuropsicológica, cuando una persona sufre un daño cerebral, ya que si existe un déficit en los procesos atencionales influirá en la rehabilitación del resto de las áreas como la rehabilitación motora y del lenguaje.

Entendamos la atención con un ejemplo práctico

Una buena metáfora para entender la importancia de la atención puede ser imaginar un teatro
en el que el sistema de iluminación sería la atención. Si vamos a ver una obra de teatro y no
hay luz es imposible que podamos verla, aunque los actores y el sonido sean los mejores.
Además, dicha luz ésta debe de tener la intensidad adecuada y seleccionar aquello que
es importante. Lo mismo ocurre en nuestra vida, si todo funciona correctamente pero nuestras
luces no funcionan bien, todo se vuelve más complejo.

Si has sufrido un daño cerebral, ¿has realizado una valoración neuropsicológica y estás tratando tus problemas atencionales? Si todavía no lo has hecho, contactanos para resolver dudas y concertar una cita.

Isabel Pérez

Neuropsicóloga

Colegiada 27626

LUMMIC

Publicado el 03/28/2023 por Laura Arévalo

Sistema de entrenamiento lumínico y auditivo

Lummic está pensado para deportistas, niños, personas mayores… para tod@s! Permite el desarrollo de las funciones visuoespaciales, memoria, capacidad de reacción, asociación de elementos, a la vez que estimula el movimiento de las extremidades en el espacio.

Cómo funciona:

Se trata de un pack de 4 luces que podemos colocar en diferentes superficies, el suelo, la pared, sobre una mesa o hasta en el propio cuerpo con un cinturón. Mediante una aplicación en móvil se seleccionan los programas, entre ellos encontramos el encendido de luces aleatorio en el que el jugador tendrá que apagarlas lo más rápido posible, trabajando así la velocidad de reacción. Otro programa realiza una secuencia de luces que el jugador tiene que memorizar y después repetir sin equivocarse. También se puede trabajar la coordinación y memoria de trabajo, si pedimos que se apaguen las luces azules con las manos y las luces son rojas con los pies. Sin olvidar que el dispositivo permite también activar el sonido para que el paciente reconozca de dónde proviene el estímulo.

¿Quién se puede beneficiar de este sistema?

Se puede utilizar dentro del tratamiento de fisioterapia, neuropsicología y logopedia. Ya que contiene una gran variedad de ejercicios que se pueden programar según el nivel de cada usuario.

Existe una gran variedad de programas y un sinfín de maneras de utilizarlos, hasta donde llegue nuestra imaginación. Podemos utilizarlo de pie, sentados en el suelo, en una silla, haciendo una plancha en el suelo, saltando, corriendo… Además, podemos realizar terapia individual o en modo competición con otros jugadores. Un sistema muy versátil que se adapta a las habilidades y las capacidades de cada jugador. ¡ven a probarlo!

 

Imma Rovira

Fisioterapeuta

Colegiada 11.571

 

Comunicación en la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Publicado el 02/14/2023 por Laura Arévalo

¿Qué es la ELA?

La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva crónica, de evolución rápida y de causa desconocida. Afecta a las neuronas que controlan los movimientos musculares voluntarios.
La incidencia universal de esta enfermedad se mantiene en el tiempo entre uno y dos casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes.

Síntomas

Algunas de las manifestaciones clínicas de la ELA pueden ser:

  • Debilidad muscular: El síntoma más relevante. El paciente siente que pierde fuerza. Puede afectar a:
    • Extremidades superiores e inferiores
    • Musculatura en cara y cuello (en esta zona se encuentran la lengua y los músculos de la deglución).
    • Músculos que intervienen en la respiración. Principalmente, el diafragma.
  • Fasciculaciones: Contracciones espontaneas de un grupo muscular inervado por una misma neurona motora.
  • Calambres musculares: Contracciones involuntarias dolorosas.
  • Espasticidad: Aumento de la sensibilidad a la velocidad de estiramiento. El musculo se contrae cuando el paciente quiere estirarlo.
  • Labilidad emocional: episodios de risa o llanto incontrolable

La comunicación

Por otro lado, la comunicación es el sistema por el cual las personas compartimos, interactuamos, existimos y, en definitiva, somos. Sin comunicación, la vida pierde parte de su sentido.
Si nos centramos en la comunicación oral, uno de los músculos fundamentales para llevarla a cabo, es la lengua. La falta de fuerza y de movilidad en este músculo, llegan a impedir que se articulen correctamente las palabras, evidenciando lo que conocemos como disartria. Debido a la degeneración progresiva de la musculatura, propia de la enfermedad, la lengua puede llegar a no moverse, lo que impediría por completo la comunicación verbal.

¿Qué podemos hacer?

En primer lugar, es interesante realizar un trabajo previo a la posible disfunción de la lengua. Con ejercicios tanto activos como asistidos por el terapeuta, terapia manual, estimulación sensitiva para favorecer la movilidad y mantener la comunicación oral el mayor tiempo posible.

Por otro lado es recomendable que el logopeda asesore y explique al paciente cuales son los sistemas de comunicación alternativos a la comunicación oral, que existen en el mercado. Permitiendo al paciente escoger el que más se adapte a sus necesidades y crear así un sistema de comunicación alternativo en caso de que el paciente presente problemas de expresión y sea difícil entenderle cuando habla.

Actualmente además de los paneles de comunicación convencionales basados en abecedario, palabras o pictogramas, existen aplicaciones como la que ha desarrollado Samsung recientemente. TALLK es un sistema de comunicación basado en tecnología de seguimiento ocular que utiliza la cámara de la Tablet para localizar las pupilas y que permite al usuario controlar un teclado virtual y verbalizar el texto introducido.

Gracias a estos sistemas los pacientes con ELA preservan la capacidad de expresar preguntas, opiniones o expresiones cotidianas personales e identificativas de cada individuo y que permiten expresar sentimientos de manera fluida y mantener la personalidad en la comunicación.

Cristina Prats Andrés
Neurologopeda
Col·l.: 4143

Rehabilitación en el suelo

Publicado el 01/31/2023 por Laura Arévalo

Las sesiones de tratamiento en el suelo están cargadas de beneficios

Para muchos de nuestros pacientes, unas de las frases que más temen cuando llegan a la clínica es “hoy haremos la sesión en el suelo”. Parece que cuesta mucho trabajo llegar tan lejos, y luego “uuy, no me podré levantar”. Nada más lejos de la realidad, las sesiones de fisioterapia en el suelo, están cargadas de beneficios!
El suelo es ese gran desconocido que nos sustenta cuando caminamos y estamos continuamente recibiendo información de él, ¡y además no está nada lejos!
Perderle el miedo al suelo es un proceso que para algunas personas puede ser todo un reto, pero también puede ser un gran aliado a la hora de ganar seguridad y mejorar la independencia del paciente. Y es que es igual de importante saber levantarnos de una silla como del suelo.
En la clínica podemos usar muchas posiciones y secuencias de movimientos que nos pueden ayudar a trabajar el core, la estabilidad, el equilibrio, la coordinación, la fuerza en las extremidades, estirar grupos musculares… además aprender otras formas de desplazarnos, de movernos en la cama con más ergonomía, de levantarnos si sufrimos una caída…

Algunos de los ejercicios que se pueden realizar en el suelo:

Posición de cuadrupedia

En esta postura se trabaja la estabilidad de cintura escapular así como la función de apoyo de la extremidad superior. Esta es una posición muy versátil que ayuda a ganar fuerza en brazos, activar el core y hacer un trabajo más exigente de equilibrio si se eleva una de las extremidades. También es una buena postura para movilizar el tronco y tomar consciencia de los movimientos de este segmento corporal incluso podemos realizar una movilización neurodinámica.

Posición de rodillas

Manteniendo enderezado el tronco potenciamos la musculatura extensora de tronco y trabajamos la estabilidad de cadera a la vez que realizamos un estiramiento de flexores de cadera. Para un trabajo más exigente se pueden realizar alcances con las manos o pedir al paciente que levante una rodilla y realice la posición de caballero como paso previo a la transferencia hacia la bipedestación.

 

Imma Rovira
Fisioterapeuta
Colegiada 11571

Encuesta para conocer la situación de la fisioterapia neurológica en Cataluña

Publicado el 01/26/2023 por Carina Salgueiro

La Comisión de Neurología del Col·legi de Fisioterapeutas de Cataluña ha elaborado una encuesta con el objetivo de conocer la situación de la fisioterapia neurológica en Cataluña.

Esta encuesta está dirigida exclusivamente a determinados y aquellos fisioterapeutas que actualmente trabajan con pacientes con ictus (mínimo 1 paciente por semana).

La encuesta tiene una duración aproximada de 10 minutos y se puede acceder a ella: https://www.fisioterapeutes.cat/ca/colegiats/comissions/neurologia/enquesta-e-sifine-ictus

 

Ictus en las personas jóvenes

Publicado el 11/16/2022 por Carina Salgueiro

Ictus

El Ictus, científicamente conocido como accidente cerebrovascular, es definido como una alteración de la circulación cerebral, que ocasiona un déficit transitorio o definitivo del funcionamiento de una o varias áreas del cerebro.

Este problema de salud es más frecuente en personas mayores. También es más frecuente entre el sexo masculino y en la raza asiática. Esta frecuencia se conoce de los estudios epidemiología pero la probabilidad de sufrir o no un ictus, está relacionada con muchos factores. Los podemos clasificar en  factores modificables y no modificables.

 

Factores modificables

Los factores modificables son todos aquellos comportamientos y hábitos que podemos modificar y controlar en nuestro día a día. Son:

  • Tabaquismo
  • Obesidad
  • Sedentarismo
  • Alcohol
  • Estrés
  • Hipertensión
  • Colesterol
  • Diabetes
  • Drogas

 

Factores no modificables

Los factores no modificables son todos aquellos factores que no tenemos como alterarlos. Son ellos:

  • Edad
  • Raza
  • Genero
  • Antecedentes familiares

 

 

Con esta explicación podemos entender más fácilmente porque también hay casos de Ictus en personas jóvenes como Kiko Rivera o de Hailey Bibier. Concretamente cerca de 50% de los Ictus de tipo hemorrágico, debido a la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral, ocurre en menores de 45 años.

 

La Sociedad Española de Neurología habla que este aumento de casos se puede deber a la asociación con el coronavirus. Existen otras posibles causas del aumento de la incidencia del Ictus en personas jóvenes como:

  • Malformaciones, fibrilación auricular o disfunción ventricular no diagnosticada
  • Abuso de sustancias como el alcohol o drogas
  • Obesidad
  • Diabetes no controladas
  • Estrés
  • Consumo de determinados fármacos (ej.: píldora anticonceptiva)

 

 

SORTEO Día mundial del Ictus

Publicado el 10/23/2022 por Laura Arévalo

El próximo 29 de octubre es el día mundial del Ictus. Esta iniciativa impulsada por la World Stroke Organization (WSO) y tiene como objetivo sensibilizar a la población en la prevención y el tratamiento del Ictus.

Conocer la sintomatología y avisar rápido

Este año la campaña se centra en concienciar de que los minutos pueden salvar vidas y en la importancia de acudir a un servicio de salud lo antes posible o avisar al 061 si se percibe que:

  • manera brusca una persona tiene dificultades para mover un brazo o una pierna,
  • tiene dolor de cabeza intenso,
  • visión borrosa,
  • dificultades para hablar o levantar los labios al sonreír
  • siente desorientación

El Ictus, que cada año afecta alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo, está causado por una pérdida del aporte sanguíneo a nivel cerebral o medular. Es por ello que, si se acude de manera rápida un centro de salud y se puede realizar el tratamiento para restaurar el riego sanguíneo o contener la hemorragia, se reducen las posibles secuelas que el accidente vascular cerebral puede dejar.

El Ictus puede producir diferentes grados de discapacidad y a menudo los afectados necesitan realizar rehabilitación para recuperar las funciones perdidas.

Neurorehabilitación

Des de la Clínica de Neurorehabilitación nos queremos sumar a las actividades que se realizan en el día mundial del Ictus y por ello sorteamos una sesión de valoración de fisioterapia neurológica.

La sesión de valoración tendrá una hora de duración, será individualizada y llevada a cabo por un fisioterapeuta especializado en rehabilitación neurológica. En ella se realizará una entrevista, una exploración y se utilizarán escalas de valoración estandarizadas. Finalmente se emitirá un informe con los resultados de la valoración para que el paciente pueda guardarlos y remitirlos a su equipo rehabilitador habitual.

Con esta iniciativa pretendemos compartir conocimiento entre profesionales y aportar nuevas ideas al tratamiento que se realice habitualmente. Así que tanto si eres fisioterapeuta y tienes un caso que te gustaría revisar, como si eres paciente que ha sufrido un Ictus y quieres participar en el concurso solo tienes que escribir un mensaje de whats app al 609078509 con tu nombre, tienes hasta el 28 de Octubre. El día 29 de Octubre realizaremos el sorteo y llamaremos al ganador.

Mucha surte a todos!

 

 

Mejorar el movimiento con el trabajo del tronco

Publicado el 10/06/2022 por Carina Salgueiro

El movimiento funcional, como por ejemplo el movimiento de los segmentos brazo y piernas, pueden ser mejorados por el trabajo de estas propias estructuras o por la influencia que la musculatura del tronco y funcionalidad que el tronco ejerce sobre ellos. Es decir, el tronco influye en el equilibrio, en la forma como caminados y movemos los brazos. Recordemos que es el centro del cuerpo y donde se unen las diferentes partes del cuerpo, incluyendo la cabeza.

En las lesiones neurológica, como el Ictus, la Esclerosis Múltiple, la Enfermedad de Parkinson y muchas otras, el movimiento de las personas que lo padecen se encuentra alterado. Por este motivo las personas con perdida de movilidad buscan diferentes soluciones y opciones para mejorar los movimientos de su cuerpo.

Ejercicios para trabajar el tronco en caso de tener una lesión neurológica y/o cerebral?

La principal función del tronco es el equilibrio o estabilización. Los ejercicios de estabilidad lumbo-pélvica o core stability están fuertemente recomendados para potenciar la musculatura del tronco y mejorar su funcionalidad.

Cuales son los principios de los ejercicios para el tronco?

Recordemos que la musculatura estabilizadora, en este caso la musculatura lumbar y pélvica, no tiene que ser potente ni fuerte, debe ser resistente. El principal principio es potenciar la autoelongación del tronco mediante la activación de multífidos y transverso del abdominal. Esta musculatura suele estar afectada de forma directa o indirecta por las diferentes enfermedades neurológicas.

La respiración no se debe interrumpir. Las personas que no consigan coordinar la respiración con los ejercicios deben trabajar el diafragma, la respiración diafragmática.

Se puede usar la electroestimulación en la musculatura del tronco?

En caso de que se quieran realizar ejercicios de tronco, ejercicios de estabilidad lumbo-pélvica o ejercicios de core stability con ayuda de electroestimulación, los electrodos deben ser colocados en la región lumbar en paralelo. Si se opta por utilizar la electroestimulación sobre la musculatura abdominal, en este caso, en el musculo transverso, la colocación de los electrodos debe ser muy lateral. Una vez colocados los electrodos, se deben realizar los diferentes ejercicios de estabilidad recomendados por el fisioterapeuta.

Hay algún truco para hacer bien los ejercicios?

A parte de potenciar la musculatura estabilizadora, se deben incorporar rotaciones entre tronco inferior y superior o incluso usar los brazos y piernas para producir las rotaciones necesarias. El fisioterapeuta o terapeuta ocupacional responsable del tratamiento y rehabilitación debe adaptar los ejercicios a las capacidades de cada persona.

Algunos ejemplos de ejercicios son los siguientes

Carina Salgueiro

Fisioterapeuta

 

¿Un paciente con Esclerosis Múltiple puede realizar una actividad física intensa?

Publicado el 09/22/2022 por Laura Arévalo

La esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica no traumática más común en adultos jóvenes. Se trata de una enfermedad autoinmune inflamatoria que afecta al sistema nervioso central y que puede causar distintos grados de afectaciones motoras, sensitivas y cognitivas.

Tratamiento basado en la evidencia científica

Estudios recientes indican que es necesaria una intervención terapéutica de alta intensidad desde el inicio de la enfermedad para mantener las capacidades funcionales del individuo.

El ejercicio físico promueve la neurogénesis (formación de nuevas neuronas) y la neuroprotección. También ayuda a reducir la pérdida de volumen en el córtex cerebral y en la materia gris profunda. El ejercicio estimula la excitabilidad neuronal y reduce las recaídas.

Los enfoques terapéuticos deben ir encarados a combinar ejercicios de alta intensidad, con educación sobre el manejo de la enfermedad y técnicas para mejorar las conductas de salud.

Enfoque biopsicosocial

Es básico que la persona con esclerosis múltiple mantenga una vida activa física, cognitiva y socialmente. Por eso es necesario crear unas rutinas en la vida diaria que incluyan la necesidad de moverse a pie o en silla de ruedas, relacionarse con gente en la comunidad y realizar actividades que estimulen a nivel cognitivo.

En la Clínica de Neurorrehabilitación tenemos un equipo terapéutico especializado en neurología que puede ofrecer todas las terapias necesarias para llevar a cabo la rehabilitación en la Esclerosis Múltiple. Fisioterapeutas para poder realizar ejercicios de alta intensidad (aeróbicos, fuerza, equilibrio, flexibilidad, coordinación). Terapeutas ocupacionales para trabajar las capacidades funcionales para llevar a cabo de forma autónoma las actividades de la vida diaria. Neuropsicólogas para realizar una estimulación cognitiva y Logopedas para trabajar problemas asociados con la coordinación del habla o los posibles problemas en la deglución.

Silvia Puig

Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional