En la vida diaria realizamos muchos movimientos funcionales que implican la capacidad de mantener el equilibrio, no solo en posiciones estáticas como el estar de pie en una cola de supermercado, sino también dinámicas como caminar en la calle o con movimiento de tronco, brazos y piernas. Algunas de ellas son las transferencias de la cama a ponernos de pie, o de la cama a una silla de ruedas, o de la silla de ruedas al baño. Cuando nos mantenemos de pie también prescisamos de equilibrio para peinarnos, o preparar la comida en la cocina.

Cuando realizamos las actividades cuotidianas necesitamos que nuestro cerebro esté atento a la actividad que realizamos (ejemplo: lavar platos, mirar el móvil…), por lo tanto el mantenimiento del equilibrio tiene que ser automático, es decir, que no controlemos de manera consciente la actividad de los músculos que nos hace mantener la postura. A esta capacidad de realizar una tarea de equilibrio a la vez que llevamos a cabo una actividad como contestar un mensaje del móvil, o manipular un objeto pequeño se le llama la capacidad de DOBLE TAREA.

En la Clínica de Neurorehabilitación damos mucha importancia al trabajo del equilibrio. Centramos las terapias en preparar la musculatura y mejorar la sensibilidad para que el cuerpo realice unas buenas respuestas posturales ante un desequilibrio. Cuando trabajamos el equilibrio, realizamos, al mismo tiempo, una doble tarea, con la finalidad de automatizar las reacciones posturales y que podamos desviar nuestra atención y concentración a la otra tarea (preparar una comida, consultar el móvil, mantener una conversación).

Cuando tenemos alterada la capacidad del equilibrio, es muy importante vigilar las situaciones de la vida diaria en las que facilmente podemos perder el equilibrio por centrar la atención en la actividad (uso del WC, la ducha, mientras nos vestimos). En esas situaciones hay que vigilar ya que la persona no podrá mantener su atención en la postura y por lo tanto tendrá que estar controlada por el cerebro de una manera automática. Por ello en las sesiones de rehabilitación también tenemos que trabajar el cómo asegurar un buen equilibrio para prevenir las caídas de los pacientes con lesión neurológica como el Ictus, Esclerosis Multiple entre otras.

La fisioterapia cuenta con miles de años de evolución pero solo en 1958 la Organización Mundial de Salud definió oficialmente la fisioterapia como “el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico , calor, frío ,luz, agua, masaje y electricidad”. Además de tratamientos, en fisioterapia, se usan pruebas manuales e informatizadas para determinar la afectación y su grado de todos los que acuden a este servicio, como es el ejemplo de fuerza muscular, movimiento articular, equilibrio, dolor, entre otros. Entonces lo que se ha conocido como el tratamiento mediante agentes físicos ha evolucionado en competencias no solo curativas como también preventivas y evaluativas.

Tal como en medicina, en el siglo XIX, la fisioterapia se divide en varias especialidades terapéuticas en las cuales podemos encontrar la fisioterapia neurológica. La fisioterapia neurológica, como servicio incorporado en el sector de la neurorehabilitación, pretende restaurar y mantener al máximo las capacidades funcionales afectadas por la enfermedad o lesión neurológica (ej.: Ictus, ELA entre otras) y en algunos casos desarrollar nuevas estrategias y capacidades que permitan que las personas afectadas sean lo mas autónomas posibles en sus actividades.

Dentro de esta rama de la fisioterapia, la fisioterapia neurológica, es posible encontrar diferentes conceptos, métodos y técnicas de tratamiento desarrolladas en su mayoría después de los años 50. En la Clínica de Neurorehabilitación de Sant Cugat del Vallés (Barcelona), el Concepto Bobath es el abordaje mas integrado en los tratamientos de fisioterapia y aun que utilicemos diferentes estrategias, seguimos celebrando la fisioterapia, donde todo ha empezado.

Tema: “Control Postural como requisito de la marcha y funcionalidad del miembro superior en personas con lesión medular incompleta y ataxia”

ÚLTIMAS PLAZAS: Si estas interesado envianos un mail para que te confirmemos la plaza de inscripción al curso.

Dirigido a: Fisioterapeutas y Terapeutas ocupacionales que tengan el título del Curso Básico del Concepto Bobath por la IBITA.

Profesora: Bettina Paeth Rohlfs, Fisioterapeuta, Tutora Bobath Senior IBITA
Horas: 35 horas presenciales (acreditado por la Comissión de Fomación Continuada)
Fechas: 21 – 25 de Febrero de 2018
Horarios: 9-18’30h de miércoles a sábado
9-14h domingo
Lugar: Clínica de Neurorehabilitación (c/ Asturias 1, Mirasol)
Precio: 650€
Número de plazas: 12

Objetivos del curso:

• Profundizar y ampliar los conocimientos de técnicas y tests de evaluación y tratamiento de pacientes adultos con trastornos neurológicos como Lesión Medular incompleta y lesión cerebelar / Ataxia para hacer un diagnóstico clínico;
• Profundizar y ampliar los conocimientos sobre la fisiología y patofisiología del Sistema Nervioso para reconocer síntomas y signos en personas afectadas y saber clasificarlos según diagnóstico médico;
• Mejorar el razonamiento clínico para determinar objetivos de tratamiento a corto y largo plazo, quiere decir en nivel de estructura y función y en nivel de actividades y participación;
• Mejorar las técnicas prácticas de tratamiento.

Contenidos:

• Clases teóricas de neurofisiología y patofisiología
• Clases teórico-prácticas de evaluación y tests de: equilibrio, control postural del tronco, de la marcha, de la funcionalidad del miembro superior
• Clases prácticas de facilitación de: equilibrio, control postural del tronco, de la marcha y de la funcionalidad del miembro superior
• Demostraciones de tratamientos con personas afectadas de Ataxia y Lesión Medular.
• Horas de tratamiento de personas afectadas por los participantes del curso bajo supervisión del profesor.

Inscripciones abiertas hasta el 15 de Enero de 2018. Para inscribir enviar mail a formacion@bobath-es.com con datos personales (nombre completo, telefono de contacto, local de trabajo), copia del certificado del curso básico en el Concepto Bobath y comprobante del pago (núm de cuenta: ES26 2100 2776 3801 0056 6981 con Concepto: nombre completo+CA).

Tras sufrir un Ictus la persona presenta secuelas que afectan en su vida diaria. Una de ellas es la espasticidad que puede afectar a los músculos de la mitad del cuerpo afectado. Se manifiesta como un aumento del tono de los músculos, que impide su relajación y limita la movilidad de las articulaciones. En el brazo lo más común es tener el brazo pegado al cuerpo con el codo en flexión, muñeca doblada y mano cerrada.

El músculo espástico se caracteriza por tener dificultad para relajarse, reaccionar con un aumento de tono delante de un estiramiento y a veces con presencia de clonus (contracciones involuntarias repetitivas y rítmicas).

Desde la rehabilitación se puede influir en la espasticidad con tratamiento farmacológico o con fisioterapia y terapia ocupacional.

A nivel médico se puede inyectar la toxina botulínica que influye en la placa motora del músculo (lugar de conexión entre el nervio y el músculo) disminuyendo la transmisión de información del nervio al músculo y por lo tanto disminuyendo parcialmente la actividad del músculo.

Des de la fisioterapia y la terapia ocupacional podemos influir en el músculo espástico realizando estiramientos suaves, masajes, movilizando las fascias (tejido que recubre las fibras musculares) , mejorando la sensibilidad del brazo y aumentando el uso en las actividades de la vida diaria. También es muy importante enseñar como podemos cuidar al brazo para ayudar a relajar y mejorar la movilidad y la sensibilidad.

Aquí os dejamos unos pequeños consejos y ejercicios que os ayudaran a disminuir la tensión, prevenir retracciones y mejorar la sensibilidad:

1. Enlazar los dedos abriendo bien la mano y estimulando con un suave masaje la zona entre los dedos.

2. Una vez enlazadas las manos dejando los brazos encima la mesa relajados movilizar el tronco pasando de posición erguida a posición relajada.

3. Colocar los codos encima la mesa y realizar movimientos suaves de codo llevando las manos hacia la cabeza.

4. Con los codos doblados girar el antebrazo de manera que ponemos la palma de la mano hacia arriba y hacia abajo.

Cuidados de la mano:

1. Limpiar cada dia la mano con la mano no afectada y secar bien sobretodo entre los dedos . Podemos aprovechar el agua para realizar estímulo de temperatura combinando agua fría con agua caliente.

2. Estimular el dorso y la palma de la mano con una toalla seca o otras texturas que sean agradables y no provoquen dolor.

3. Realizar un suave masaje con crema hidratante en mano y antebrazo.

Aunque la mano no pueda realizar movimientos es importante intentar realizar actividades con el brazo afectado como abrir o cerrar interruptores, empujar una puerta, llevar una pieza de ropa o una bolsa con asas colgada del codo, también podemos aprovechar la ducha para activar el brazo colocando un guante de ducha en la mano afectada y limpiarnos el brazo no afectado.

Por parte del terapeuta es muy importante proponer y practicar los ejercicios o actividades para valorar posibles adaptaciones según el nivel de control del brazo afectado.

La punción seca es una técnica de fisioterapia desarrollada para el tratamientos de lesiones musculares y dolores, llamados puntos gatillo miofasciales. Los puntos gatillo son puntos de disfunción muscular que impide que las fibras musculares funcionen correctamente produciendo dolor local o en una área relacionada con la disfunción.

Esta técnica consiste en la introducción de agujas, similares a las de acupuntura, a nivel muscular sin inyectar ninguna sustancia.

Los pacientes con daño neurológico, sea por lesión cerebral como el Ictus o traumatismo craneal u otras como lesión medular, presentan una grave disfunción de su sistema muscular. Por este motivo se ha empezado a estudiar la aplicación de la técnica de punción seca en pacientes neurológicos con hipertonía, espasticidad y otros trastornos.

Los primeros estudios contaban con el objetivo de disminuir la espasticidad en pacientes con lesión medular incompleta, más tarde se ha extendido su aplicación a individuos con Ictus y otras enfermedades del sistema nervioso. Más recientemente, estudios apuntan que la utilización de punción seca puede inducir a cambios a nivel cerebral.

Los posibles efectos secundarios frente a los posibles beneficios, son pocos y de ligera intensidad, transformándose así en una herramienta recomendable para el tratamiento de la espasticidad. Sin embargo, el resultado final depende de cada individuo y del tratamiento de fisioterapia que realice después de la aplicación de la técnica de punción seca. El fisioterapeuta responsable por el tratamiento debe analizar cada caso de forma individualizada descartando contraindicaciones y realizando correcto razonamiento clínico. Esto significa que con la utilización de esta técnica no siempre se consiguen los mismos resultados.

En la Clínica de Neurorehabilitación, contamos con profesionales formados en esta técnica y registrados en las entidades debidas. Todos los terapeutas son formados y experimentados en neurorehabilitación, podendo aportar el mejor tratamiento después de la aplicación de la técnica de punción seca y realizando un correcto seguimiento del caso.

A continuación podéis ver un video de resumen de un tratamiento de fisioterapia, en la Clínica de Neurorehabilitación de Sant Cugat del Vallés, usando técnica de punción seca y entrenamiento motor.