En la vida quotidiana fem molts moviments funcionals que impliquen la capacitat de mantenir l’equilibri, no només en posicions estàtiques com de peu en una cua del supermercat, però també dinàmics com caminar pel carrer o amb el moviment del tronc braços i cames. Alguns d’ells són transferències del llit a posició dempeus, o del llit a la cadira de rodes, o des de la cadira de rodes al bany. Quan ens quedem drets també prescisem d’equilibri mentres ens pentinem o preparem el dinar. Quan portem a terme les activitats diàries necessitem que el nostre cervell estigui atent a l’activitat que realitzem (exemple: rentar els plats, mirar el mòbil…), per tant, el manteniment de l’equilibri ha de ser automàtic, és a dir, que no mantenim un control conscient sobre el to dels músculs necessaris per mantenir la postura. La capacitat de doble tasca s’anomena aquesta capacitat per dur a terme una tasca d’equilibrar mentre que podem dur a terme una activitat com respondre a un missatge de mòbil, o manipular petits objectes.

En la Clínica Neurorehabilitació donem gran importància a l’obra de l’equilibri. Enfoquem les teràpies per preparar la musculatura i millorar la sensibilitat per poder realitzar una bona resposta a un desequilibri postural. Quan treballem l’equilibri, al mateix temps,portem a terme una doble tasca, amb la finalitat d’automatitzar reaccions posturals i desviar la nostra atenció i concentració a l’altra tasca (preparar un dinar, mirar el mòbil, mantenir un conversa).

Quan tenim alterada la capacitat d’equilibri, és molt important vigilar les situacions de la vida quotidiana en les que fàcilment podem perdre l’equilibri ja que centrem l’atenció en l’activitat (ús del Vàter, Dutxa, mentres ens vestim). En aquestes situacions s’ha de vigilar, ja que la persona no podrà mantenir la seva atenció en la postura i per tant haurà de ser controlat pel cervell de forma automàtica. És per això que les sessions de rehabilitació també hem de treballar com assegurar un bon equilibri per evitar caigudes de pacients amb lesió neurològica com ictus, esclerosi múltiple, entre d’altres.

La fisioteràpia compta amb milers d’anys d’evolució però només el 1958 l’Organització Mundial de Salut va definir oficialment la fisioteràpia com “l’art i la ciència del tractament per mitjà de l’exercici terapèutic, calor, fred, llum, aigua, massatge i electricitat”. A més de tractaments, en fisioteràpia, es fan servir proves manuals i informatitzades per determinar l’afectació i el seu grau de tots els que acudeixen a aquest servei, com és l’exemple de força muscular, moviment articular, equilibri, mal entre d’altres. Llavors el que s’ha conegut com el tractament mitjançant agents físics ha evolucionat en competències no només curatives com també preventives i avaluatives.

Tal com en medicina, al segle XIX, la fisioteràpia es divideix en diverses especialitats terapèutiques en les quals podem trobar la fisioteràpia neurològica. La fisioteràpia neurològica, com a servei incorporat al sector de la neurorehabilitació, pretén restaurar i mantenir al màxim les capacitats funcionals afectades per la malaltia o lesió neurològica (ex .: Ictus, ELA entre altres) i en alguns casos desenvolupar noves estratègies i capacitats que permetin que les persones afectades siguin el més autònomes possibles en les seves activitats.

Dins d’aquesta branca de la fisioteràpia, la fisioteràpia neurològica, és possible trobar diferents conceptes, mètodes i tècniques de tractament desenvolupades majoritàriament després dels anys 50. A la Clínica de Neurorehabilitació de Sant Cugat del Vallès (Barcelona), el Concepte Bobath és l’abordatge mes integrat en els tractaments de fisioteràpia i encara que utilitzem diferents estratègies, vam seguir celebrant la fisioteràpia, on tot ha començat.

Tema: “Control postural com a requisit de la marxa i la funcionalitat de l’extremitat superior en les persones amb lesió medul·lar incompleta i atàxia”

ÚLTIMES PLACES: Si estàs interessat envia’ns un mail perquè et confirmem la inscripció

Dirigit a: fisioterapeutes i terapeutes ocupacionals que tinguin el títol del CURS BÀSIC del concepte Bobath per la IBITA.

Professor: Bettina Paeth Rohlfs, terapeuta físic, tutor Bobath sènior IBITA
Horari: 35 hores presencials (acreditats per la Comissió de la formació contínua)
Dates: 21 – 25 de febrer, de 2018
Horari: 9-18’30 h de dimecres a dissabte
9-14 h diumenge
Lloc: Clínica de Neurorehabilitació (c / Astúries 1, Mirasol)
Preu: 650 €
Nombre de places: 12

• Aprofundir i ampliar el coneixement de tècniques i proves d’avaluació i tractament de pacients adults amb lesions medul·lars incompletes i trastorns del cerebel/ atàxia per poder fer un diagnòstic clínic;
• Aprofundir i ampliar coneixements sobre la fisiologia i fisiopatologia del sistema nerviós per reconèixer els símptomes i signes en les persones afectades i classificar-los segons un diagnòstic mèdic;
• Millorar el raonament Clínic per determinar els objectius de tractament a curt termini i a llarg termini , és a dir a nivell d’estructura i la funció i nivell d’activitats i de participació;
• Millorar les pràctiques tècniques de tractament.

Inscripció oberta fins al 15 de gener de 2018. Per inscriure’s, envieu un correu a formacion@bobath-es.com amb les dades personals (nom complet, número de telèfon, treball local), còpia del certificat del curs bàsic en el concepte de Bobath i comprovant de pagament (nº de compte: 2100 2776 3801 0056 6981 ES26 concepte: nom complert + CA).

Després de patir un Ictus la persona presenta seqüeles que afecten en la seva vida diària. Una d’elles és l’espasticitat que pot afectar els músculs de la meitat del cos afectat. Es manifesta com un augment del to dels músculs, que impedeix la seva relaxació i limita la mobilitat de les articulacions. En el braç el més comú és tenir el braç enganxat al cos amb el colze en flexió, canell doblegada i mà tancada.

El múscul espàstic es caracteritza per tenir dificultat per relaxar-se, reaccionar amb un augment de to davant d’un estirament i de vegades amb presència de clonus (contraccions involuntàries repetitives i rítmiques). Des de la rehabilitació es pot influir en l’espasticitat amb tractament farmacològic o amb fisioteràpia i teràpia ocupacional.

A nivell mèdic es pot injectar la toxina botulínica que influeix en la placa motora del múscul (lloc de connexió entre el nervi i el múscul) disminuint la transmissió d’informació del nervi al múscul i per tant disminuint parcialment l’activitat del múscul.

Des de la fisioteràpia i la teràpia ocupacional podem influir en el múscul espàstic realitzant estiraments suaus, massatges, mobilitzant les fàscies (teixit que recobreix les fibres musculars), millorant la sensibilitat del braç i augmentant l’ús en les activitats de la vida diària. També és molt important ensenyar com podem tenir cura del braç per ajudar a relaxar i millorar la mobilitat i la sensibilitat.

Aquí us deixem uns petits consells i exercicis que us ajudaran a disminuir la tensió, prevenir retraccions i millorar la sensibilitat:

1. Enllaçar els dits obrint bé la mà i estimulant amb un suau massatge la zona entre els dits.

2. Un cop enllaçades les mans deixant els braços damunt la taula relaxats mobilitzar el tronc passant de posició alçada a posició relaxada.

3. Col · locar els colzes sobre la taula i realitzar moviments suaus de colze portant les mans cap al cap.

4. Amb els colzes doblegats girar l’avantbraç de manera que posem el palmell de la mà cap amunt i cap avall.

Cures de la mà:

1. Netejar cada dia la mà amb la mà no afectada i assecar bé sobretot entre els dits. Podem aprofitar l’aigua per a realitzar estímul de temperatura combinant aigua freda amb aigua calenta.

2. Estimular el dors i el palmell de la mà amb una tovallola seca o altres textures que siguin agradables i no provoquin dolor.

3. Realitzar un suau massatge amb crema hidratant a mà i avantbraç.

Tot i que la mà no pugui realitzar moviments és important intentar realitzar activitats amb el braç afectat com obrir o tancar interruptors, empènyer una porta, portar una peça de roba o una bossa amb nanses penjada del colze, també podem aprofitar la dutxa per activar el braç col·locant un guant de dutxa a la mà afectada i netejar-nos el braç no afectat. Per part del terapeuta és molt important proposar i practicar els exercicis o activitats per a valorar possibles adaptacions segons el nivell de control del braç afectat.

Ho sentim, aquesta entrada es troba disponible únicament en Espanyol Europeu.

La punció seca és una tècnica de fisioteràpia desenvolupada per al tractaments de lesions musculars i dolors, anomenats punts gallet miofascials. Els punts gallet són punts de disfunció muscular que impedeix que les fibres musculars funcionin correctament produint dolor local o en una àrea relacionada amb la disfunció.

Aquesta tècnica consisteix en la introducció d’agulles, similars a les d’acupuntura, a nivell muscular sense injectar cap substància.

Els pacients amb dany neurològic, sigui per lesió cerebral com l’Ictus o traumatisme cranial o altres com lesió medul·lar, presenten una greu disfunció del seu sistema muscular. Per aquest motiu s’ha començat a estudiar l’aplicació de la tècnica de punció seca en pacients neurològics amb hipertonia, espasticitat i altres trastorns.

Els primers estudis comptaven amb l’objectiu de disminuir l’espasticitat en pacients amb lesió medul·lar incompleta, més tard s’ha estès la seva aplicació a individus amb Ictus i altres malalties del sistema nerviós. Més recentment, estudis apunten que la utilització de punció seca pot induir a canvis a nivell cerebral.
Els possibles efectes secundaris davant els possibles beneficis, són pocs i de lleugera intensitat, transformant-se així en una eina recomanable per al tractament de l’espasticitat. No obstant això, el resultat final depèn de cada individu i del tractament de fisioteràpia que realitzi després de l’aplicació de la tècnica de punció seca. El fisioterapeuta responsable pel tractament d’analitzar cada cas de forma individualitzada descartant contraindicacions i realitzant correcte raonament clínic. Això vol dir que amb la utilització d’aquesta tècnica no sempre s’aconsegueixen els mateixos resultats.

A la Clínica de Neurorehabilitació, comptem amb professionals formats en aquesta tècnica i registrats a les entitats degudes. Tots els terapeutes són formats i experimentats en neurorehabilitació, podendo aportar el millor tractament després de l’aplicació de la tècnica de punció seca i realitzant un correcte seguiment del cas.

A continuació podeu veure un vídeo de resum d’un tractament de fisioteràpia, a la Clínica de Neurorehabilitació de Sant Cugat del Vallès, usant tècnica de punció seca i entrenament motor.